甲状腺癌发病率 20 年激增 3 倍 多因素交织下的健康警示

　　本网讯   “体检发现甲状腺结节，进一步检查确诊为癌”—— 这样的经历正在越来越多人的生活中出现。国家癌症中心 2024 年发布的数据显示，我国甲状腺癌年新发病例已达 46.61 万例，跃居恶性肿瘤发病率第三位，近 20 年来更是成为全球发病率增长最快的实体恶性肿瘤。在广州等城市，甲状腺癌已超越乳腺癌，成为女性群体中发病率最高的恶性肿瘤。这只位于颈部的 “蝴蝶器官”，为何突然成为癌症高发区？

　　诊断技术革新：“早发现” 推高统计数据

　　甲状腺癌发病率的飙升，首先离不开诊断技术的进步。北京大学第一医院内分泌科主任医师郭晓蕙介绍，甲状腺癌早期症状隐匿，过去仅能通过触诊筛查，检出率仅 3%-7%，很多微小结节直到出现压迫症状才被发现。而如今高分辨率超声的普及，让 2-3 毫米的微小病灶无所遁形，检出率飙升至 70% 以上，甚至可达 20%-76% 的人群筛查覆盖率。

　　这种 “精准捕捉” 在一定程度上造成了 “过度诊断” 的假象。韩国在 1999 年推广甲状腺超声筛查后，发病率激增 15 倍，但死亡率始终稳定，这一现象印证了部分新增病例是原本可能终身无症状的低危癌，如微小乳头状癌。南方医科大学南方医院肿瘤内科副主任医师申鹏指出，病理诊断标准的细化也让过去被归类为 “不典型增生” 的病变，现在被明确纳入甲状腺癌统计范畴。

　　环境与生活：多重风险因素叠加

　　除了诊断因素，真实环境与生活方式的改变也在推高患病风险。电离辐射是目前公认的明确诱因，儿童时期接受头颈部放射治疗者风险显著增高。随着 CT 等影像检查的普及，即使单次剂量较低，累积辐射也可能促进甲状腺滤泡细胞突变。日常电子设备辐射虽无直接致癌证据，但长期影响仍需警惕。

　　饮食中的碘摄入失衡同样关键。碘缺乏地区滤泡癌高发，而碘过量则增加乳头状癌风险。我国推行加碘盐后，部分沿海地区居民尿碘水平超标，长期大量食用海带、紫菜等海产品进一步加重甲状腺代谢负担。此外，肥胖率上升带来的连锁反应不容忽视 —— 脂肪组织分泌的炎症因子和雌激素，以及胰岛素抵抗引发的高胰岛素水平，都会刺激甲状腺细胞异常增殖，体重指数每增加 5kg/m²，患病风险即升高 30%。

　　现代社会的精神压力对女性影响尤为明显。甲状腺癌患者中女性发病率显著高于男性，这与雌激素水平波动密切相关。女性在月经、妊娠、更年期等特殊时期的激素变化，叠加工作家庭双重压力导致的焦虑、抑郁，会干扰免疫系统功能，增加细胞癌变风险。

　　高危人群需警惕 科学应对不必恐慌

　　哪些人是甲状腺癌的 “高危群体”？专家明确指出，有甲状腺癌家族史（约 5% 病例与 RET、BRAF 等基因突变相关）、儿童期颈部辐射暴露史、碘摄入异常者，以及 40 岁以上女性、肥胖人群，均属于重点筛查对象。此外，长期接触多氟化合物（存在于不粘锅、防水涂料等）等内分泌干扰物的人群，也需加强防护。

　　值得欣慰的是，甲状腺癌并非 “洪水猛兽”。多数患者为分化型甲状腺癌，被称为 “懒癌”，生长缓慢，早期规范治疗后 10 年生存率超 90%。即使发现甲状腺结节，也无需过度焦虑 ——95% 的结节为良性，仅 7%-15% 可能恶变。

　　湖北省肿瘤医院副院长陈健建议，普通人群应每年进行甲状腺超声筛查，高危人群需增加检查频次，避免不必要的颈部辐射暴露，检查时可佩戴铅脖套防护。生活中应保持碘摄入均衡，减少高碘保健品滥用，通过运动、冥想等方式调节情绪，控制体重在合理范围。对于低危微小癌，可采用主动监测模式，避免过度手术带来的甲状腺功能减退等后遗症。

　　“甲状腺癌发病率的上升，是诊断进步与健康风险叠加的结果。” 郭晓蕙强调，既要重视早期筛查，更要理性看待疾病，通过科学防护和规范管理，就能将这一 “温柔癌症” 的危害降到最低。